Las mujeres que se someten a tratamientos de fertilidad pueden tener un mayor riesgo de una condición peligrosa del embarazo llamada miocardiopatía periparto.
Pero el mayor riesgo probablemente no esté relacionado con los tratamientos en sí. Más bien, dicen los investigadores, los factores que contribuyen a la infertilidad también pueden hacer que este tipo de insuficiencia cardíaca sea más común.
En una nueva investigación presentada el sábado (25 de mayo) en la conferencia Heart Failure 2019 en Atenas, Grecia, investigadores alemanes informaron que las mujeres sometidas a tratamientos de fertilidad tenían un riesgo de miocardiopatía periparto cinco veces mayor que las mujeres que quedaron embarazadas sin tratamiento de fertilidad. Sin embargo, la infertilidad no pareció afectar la recuperación de los pacientes de la miocardiopatía periparto, según su investigación, que aún no se ha publicado en una revista científica revisada por pares.
Infertilidad y miocardiopatía
La cardiomiopatía de peirpartum es un tipo de insuficiencia cardíaca que ocurre durante el embarazo o unos pocos meses después del nacimiento. La afección afecta a aproximadamente 1 de cada 1,000 a 4,000 embarazos que resultan en nacimientos vivos, según un artículo de 2016 en la revista Circulation. La mayoría de las mujeres se recuperan, pero la miocardiopatía periparto puede ser fatal. Un estudio de 2015 publicado en la revista Obstetrics & Gynecology encontró que la condición fue responsable del 23% de las muertes maternas en California entre 2002 y 2005.
"Todavía discutimos sobre saber cuál es la causa de la miocardiopatía periparto", dijo la doctora Ileana Piña, cardióloga del Colegio de Medicina Albert Einstein, que no participó en la investigación. Hay ciertos factores de riesgo, dijo Piña a Live Science, que incluyen ser afrodescendiente y tener más de un embarazo.
En el nuevo trabajo, el estudiante de medicina Manuel List y sus colegas de la Escuela de Medicina de Hannover en Alemania recopilaron datos sobre 108 pacientes con miocardiopatía periparto en su clínica. Los investigadores analizaron la sangre de los pacientes en busca de marcadores moleculares de infertilidad y luego compararon estos pacientes con miocardiopatía con 24 pacientes embarazadas sin miocardiopatía.
El 32% de los pacientes con miocardiopatía periparto informaron problemas para concebir. El 13 por ciento requirió asistencia para concebir, y la mayoría de la asistencia llegó en forma de fertilización in vitro, seguida de tratamientos hormonales.
En la población general alemana, el 20% de las personas que intentan concebir experimentan problemas de infertilidad y el 2,6% de los bebés son concebidos con asistencia.
Los investigadores también observaron alteraciones en los marcadores plasmáticos de infertilidad en los pacientes con miocardiopatía con infertilidad.
Factores de riesgo
Una parte del vínculo aparente entre la miocardiopatía periparto y la infertilidad podría ser que las mujeres que se someten a tratamientos de infertilidad tienden a ser mayores que las que quedan embarazadas sin asistencia, la coautora del estudio Denise Hilfiker-Kleiner, decana de investigación en cardiología molecular en la Facultad de Medicina de Hannover. , dijo en un comunicado. Los tratamientos de infertilidad también resultan en más embarazos gemelos o múltiples, dijo, lo que conlleva un mayor riesgo de miocardiopatía periparto, también conocida como PPCM.
"También creemos que puede haber alteraciones genéticas que predisponen a las mujeres a la subfertilidad y al PPCM, pero estos análisis están en curso", dijo List en el comunicado. "Hasta ahora, no hay evidencia clara de que el tratamiento hormonal, que generalmente es parte de la terapia de fertilidad, aumente el riesgo de PPCM".
Los resultados sugieren que las mujeres sometidas a un tratamiento de fertilidad deben ser particularmente conscientes de los síntomas de la PPCM. Estos síntomas pueden imitar los síntomas del embarazo, por lo que a veces se pasan por alto, dijo Piña. Incluyen hinchazón en los pies y las piernas que no desaparece cuando la extremidad está elevada, falta de aliento y fatiga. Un médico que busca la afección verificará si hay líquido en los pulmones, según la American Heart Association.
Alrededor de un tercio de los pacientes con miocardiopatía periparto se recuperan completamente con tratamiento, dijo Piña. En aproximadamente un tercio de los casos, la condición es fatal. Las pacientes restantes sobreviven pero nunca recuperan la función cardíaca completa, en cuyo caso los médicos aconsejan no quedar embarazadas nuevamente, dijo Piña, ya que la recurrencia de la enfermedad puede crear más daño cardíaco.
Los pacientes sometidos a tratamientos de fertilidad no deben asustarse, dijo Piña.
"Solo esté alerta, tenga cuidado, no descarte los síntomas", dijo.
